En ny studie av den tyska dellegaliseringens bygger på osäkra faktoer, men tyder på att den kan kan leda till betydande folkhälsobörda.
Cannabislegaliseringen i Tyskland har utvärderats i två omgångar. Nu kommer den förmodligen första vetenskapliga rapporten. Infallsvinkeln är hur folkhälsan har påverkats av de nya renare produkterna. Väldigt lite enligt studien. Däremot befaras att den ökade konsumtionen kan leda till ”en betydande folkhälsobörda”.
Efter åratal av debatter i det tyska parlamentet, Bundestag, röstades legalisering av cannabis igenom 23 februari 2024. De Gröna och Fria Demokratiska Partiet, FDP var pådrivande och fick med sig de lite mer motvilliga Socialdemokraterna, SPD. Kristdemokraterna, CDU (CSU i Bayern) var emot.
Begränsa illegal marknad, skydda ungdomar
Argumenten och målsättningen bakom reformen var främst att begränsa den illegala cannabismarknaden och förbättra skyddet för barn och ungdomar. Ett hinder på vägen har varit EU:s rättsliga ramverk och FN:s narkotikakonventioner, vilket medfört att de ursprungliga planera har fått skalats ner betydligt.
Det som slutligen godkändes var en stegvis liberalisering där man först godkände att vuxna får inneha upp till 25 gram cannabis i offentliga miljöer och upp till 50 gram hemma. Varje person får även odla högst tre egna cannabisplantor hemma. Vidare tillåts icke-vinstdrivande cannabisklubbar för vuxna med maximalt 500 medlemmar tillåtits.
Efter förbundsdagsvalet 8 februari 2025 bildade det cannabiskritiska Kristdemokraterna regering tillsammans med Socialdemokraterna. Legaliseringen utmanades ändå inte i avvaktan på den första officiella utvärderingen som publicerades i september.
Den rapporten visade att den totala användningen var oförändrat, både hos unga och vuxna. Även den svarta marknaden bedömdes vara i sett opåverkad, även om polisens beslag hade ökat från 1,6 ton 2023 till 6 ton under 2024. Slutsatsen blev att det var för tidigt att dra definitiva slutsatser och att lagen inte skulle ändras.
Medicinsk cannabis
Den medicinska användningen av cannabis har varit en viktig faktor i debatten. Precis som andra länder som legaliserat har de påstådda terapeutiska fördelarna med drogen banat väg. I Tyskland tilläts medicinsk cannabis i ökad utsträckning 2017 och den marknaden växte snabbt. Efter legaliseringen 2024 fick det medicinska bruket en egen lagstiftning, vilket förenklade försäljningen ytterligare En gråzon uppstod där medicinska företag på nätet började utfärda recept utan fysiska eller ens virtuella konsultationer. Budskap som ”Bli cannabispatient på 3 minuter” dök upp. Hugade cannabiskonsumenter kunde ställa sin egen diagnos via ett onlineformulär och få sin beställning levererad med post eller taxibolaget Über.
Importerna av medicinsk cannabis ökade dramatiskt under 2024, från 8,1 ton (första kvartalet, före legaliseringen) till 11,6 ton (andra kvartalet), 20,7 ton (tredje kvartalet) och 31,7 ton (fjärde kvartalet). Efter kritik från läkare, apotek och etablerade cannabisbolag har regeringen godkänt ett förslag om obligatoriska fysiska konsultationer vid sådan förskrivningen.
Ny utvärdering får kritik
En andra utvärdering under våren 2026 av cannabisreformen visar att mycket fortfarande är osäkert. Hälsominister Nina Warken menar dock att den begränsade legaliseringen var ett misstag. Även experter inom beroendeforskning, psykiatri och barn- och ungdomspsykiatri är skarpt kritiska och skriver att rapporten målar upp en alltför ljus bild av utvecklingen, vilket Drugnews tidigare skrivit om.
Vetenskaplig granskning
Om studien:
Afschin Gandjour (2025) A quantitative projection of the net health effects of cannabis legalization in Germany. PLos One 025 Sep 2;20(9).A quantitative projection of the net health effects of cannabis legalization in Germany – PMC
Nu har reformen granskats vetenskapligt i en komplicerad uträkning av ekonomen och statsvetaren Afschin Gandjour. Hans infallsvinkel har varit hur folkhälsan har påverkats av de nya renare produkterna som säljs lagligt istället för den illegala cannabisen av osäkrare kvalitet. Resultaten visar de eventuella hälsofördelarna har varit små. Istället har konsumtionen ökat, särskilt bland unga vilken ”kan leda till betydande folkhälsobörda” som överväger vinsterna från minskad kontaminering.
I den aktuella studien beräknade Gandjour att det tillkommit mellan 400 000 och 800 000 nya användare, vilket statistiskt sett borde leda till 2300 extra fall av långvariga skador på den mentala hälsan.
Utifrån det har han räknat ut förlusterna av ”quality-adjusted life year” (QALY) – vilket betyder ”antal år med livskvalitet”. På grund av cannabis kommer QALY-förlusterna sammantaget att vara ungefär 19 gånger större än hälsovinsterna från minskade skador av kontaminerade cannabisprodukter. Med detta menar han till exempel inblandning av syntetiska cannabinoider som kan vara skadligare.
Sammanfattningsvis, skriver Gandjour, att legaliseringen inte medfört de fördelar som regeringen trodde på i början, eftersom lättare tillgång och ökad användning kan leda till negativa hälsokonsekvenser.
Det är svårt att hänga med i hans komplicerade uträkningar om ”19 gånger större QALY-förluster”, särskilt som den bygger på en del osäkra faktorer. Hans studie har ändå ett värde genom att det en tidig vetenskaplig utvärdering av den tyska legaliseringen.
